申请单位名称：______________________________________

法定代表人姓名：_______________职务：_______________

委托代理人姓名：_______________职务：_______________

被申请人名称：______________________________________

法定代表人姓名：_______________性别：_______________

年龄：_______________民族：_______________

地址：____________________________________

本机关对……一案，已于______年______月______日送达了______法定代表人法》第六十六条和《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（三）项的规定，申请贵院强制执行下列项目：__________________________________

此致

______人民法院

附件：1．行政处罚决定

2．被申请人开户银行及帐号