精神病患者不能起诉离婚，可以由监护人代理起诉离婚。

《民法典婚姻篇司法解释》对此予以明确；无民事行为能力人的配偶有虐待、遗弃等严重损害无民事行为能力一方的人身权利或财产权益行为的。其他有监护资格的人在依法变更监护关系取得监护权后，代理无民事行为能力一方提出离婚诉讼的人民法院应当受理。

正常人起诉精神病人离婚，法院可为精神病人指定代理人，并按照法律规定依法判决。精神病人要区分情况，不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，如果是在其精神正常的情况下可以，若不能辨认自己行为的精神病人起诉要求和正常人离婚，法院不能为其指定代理人，因其不具备主体资格，在程序上，法院应裁定驳回起诉，无须进行实体审理。

一、配偶患精神病能否起诉离婚

配偶患有精神病的情形有以下三种情况：

1、婚前曾患过精神病，婚后因受某种刺激复发；

2、婚前未曾患有精神病，婚后因某种强刺激或外伤造成精神病；

3、因精神病遗传而在婚后患精神病。

因婚前患过精神病或因家族有精神病遗传患精神病，不论是否隐瞒，均不是准予或不准予离婚的理由。《民法典》规定的离婚是“感情确已破裂”的原因是由配偶患有精神病所致，离婚的理由是可以成立的。

因配偶患有精神病而提起离婚诉讼的，应首先解决好精神病病人的监护人、生活起居等问题，绝不能因离婚而造成社会的不稳定。

二、如何与精神病人离婚，精神病人怎么办理离婚

1、无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人进行离婚诉讼，需要为其设置诉讼代理人，对已设定监护人的，应由监护人代理诉讼，未设监护人的，应按《中华人民共和国民法典》指定监护人代理诉讼。

2、配偶提出离婚诉讼，其监护人只能是其父母，代理其参加诉讼。其次，离婚诉讼属于身份关系的诉讼，必须由离婚当事人表明是否愿意离婚，诉讼代理人无权表示离与不离这种意见，因此，这类案件应由人民法院裁决，以判决的形式结案。

3、在审查精神病人的离婚诉讼时，应注意遵循以下的原则：既要保障离婚自由，保障当事人的合法权益，又要有利于患者的治疗和生活上的安排。如果原来夫妻感情较好，结婚多年，生有子女的，应尽量做调解和好的工作，指出夫妻双方有互相扶养的义务，以不离为宜。

4、对一方婚前隐瞒了精神病，婚后久治不愈，或者婚前明知对方患有精神病而与其结婚，或者一方在夫妻共同生活期间患有精神病且久治不愈的，在安排好患者的生活、医疗、监护的问题后可准予离婚。