工伤索赔申请书该如何写
时间:2023-02-24 20:02:30 235人看过 来源:法律编辑整理

一、工伤索赔申请书该如何写针对工伤赔偿,根据工伤保险条例规定。需要到当地劳动行政部门申请工伤认定,填写《申请书》,由正式的格式文本,不需要本人写申请书的。同时,提供指定医院医生的论断书,伤残等级,与单位发生劳动关系证明材料,比如《劳动合作》,工牌等。对于手写申请书,比如“工伤申请书某某人跟某某单位有劳动关系,在某年某月工作期间,发生了什么事件,造成了伤残,本人某某现申请工伤误工费、伤残补助、就业补助、医疗补助等工伤赔偿,请接洽,谢谢。申请人:某某时间:xxxx年x月x日

二、工伤赔偿申请书范文申请人:陈某,男女,汉族,生于xxxx年x月xx日,住xxxx.被申请人:xxxxxxx公司.法定代表人:xxxx委托代理人:有无都可请求事项:依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤.事实及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中,因xxxxx导致陈

xxxxxxxxxxxxx,造成申请人陈xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:xxxxxxxxxxx。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.此致xxxxxx劳动和社会保障局申请人:xxx二oox年xx月xx日工伤赔偿申请书范文:申请人:某某性别:年龄:岁身份证号:123456789123456789住址:某某某市某某某社区某组某某号电话:123456789被申请人:某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工,在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为:右手环指中节中部离断、功能完全丧失,右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用:

1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。

2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。

3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月,田-莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。申请人:某某某年某月某日工伤赔偿申请书范文:申请人:王,男,1980年5月11出生,汉族,北京市朝阳区公司职工,住北京市区街道楼单元号,电话:被申请人:北京市有限责任公司地址:北京市朝阳区街道号法定代表人:李职务:董事长电话:邮编:1000申请事项和理由:申请人王诉被申请人有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于年月日已审理完结,下达了法民初字第号民事判决书,并于年月日发生了法律效力。该判决书规定,被告北京市有限公司在本判决书生效后日内赔偿给王工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于年月日以前归还的万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。此致北京市区人民法院申请人:王年月日附件:人民法院民事判决书1份。

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