职工工伤认定申请书

申请人：，性别，年月日出生，民族，籍贯，住市街，是公司职工。

被告：公司，地址：

法定代表人：任职务

联系电话：

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是公司职工，年月被招入公司，担任工作，在年月日上班时间，因为公司发生工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗个月，花费医药费元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

市劳动保险部门

申请人（签字）：

最新个人工伤鉴定申请书内容有哪些

工伤鉴定申请书的书写应包括以下内容：

1、先写标题，第一行居中写工伤认定申请书；

2、注明申请人及其所在公司的基本信息。申请人应当写明姓名、性别、身份证号码、法定名称、法定代表人基本信息、组织机构代码等；

3、写明受伤的事实和理由。先说明什么时候去公司工作，什么时候工作，什么原因会伤害你，送人民医院检查治疗的诊断结果是什么。最后，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，向劳动保障局申请认定为工伤；

4、下行空两格写上此致二字，再写下某某某劳动和社会保障局；

5、最后，在下一行右侧写上申请人的签名和日期。

《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。