工伤认定申请书的内容有受伤职工的基本信息:包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系电话、住址、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故时间、受害部位、受伤经过等。用人单位信息:包括单位名称、单位地址、联系人、联系电话等。
职工工伤认定申请书范本
申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。
被申请人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××职务:
请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
附:相关证据材料
申请人(签字):××
××××年××月××日
全文498个字,阅读预计需要2分钟
不想阅读,直接问律师,最快3分钟有答案