社保停交了之后医保钱还能用吗
时间:2023-03-26 21:12:04 436人看过 来源:互联网

一、社保停了还可以报销医保吗

社保停了,医保不能再报销。

医保断缴,从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇

不是立即停用,是下个月起不再享受医疗保险待遇。但不意味着医保卡就不能使用了。

医保虽然停交,但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院是不能享受医保报销的,要自费。

【法律依据】

社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、社保停了可以用吗

还可以继续使用。一般情况下,如果参加职工医疗保险,但后来由于辞职等原则停交,那么,医保账户将在停止缴费的次月被封存,就不能享受医保待遇了。这是因为医保跟养老保险不一样,医保是现收现付,用现在的钱看现在的病,缴费就能享受医保待遇,不缴费就不能享受。

三、体检可以报销医保吗

基本医疗保险的规范要求,健康体检的费用是不进入医保的,所以不能刷医保卡。可以根据自已的情况重点检查一些项目,如中年人可以检查:血液生化全套,腹部B超,甲状腺B超,X光胸片,大小便常规化验,中年人还可以检查癌胚抗原(CEA)等根据不同年龄不同性别地选择一些单项检查项目,这样也同样达到了体检的目的。体检一般是不属于医保范围的,但是很多单项检查是可以使用医保报销的。以下项目不在医疗保险的报销范围内:

1、服务项目类;

2、非疾病治疗项目类;

3、诊疗设备及医用材料类。

四、农村社保医保报销比例?

1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。n(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。n(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。n(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。n(5)中药发票附上处方每贴限额1元。n(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。nn2、住院补偿(1)报销范围:nA、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。nB、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。n(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。nn3、大病补偿n(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。n(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。n以下是不属农村合作医疗保险报销范围:n1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;n2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;n3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;n4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;n5、报销范围内,限额以外部分。

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