申请人姓名性别配偶姓名性别

身份证号码身份证号码

工作单位工作单位

职业干部□职工□职业干部□职工□

公积金帐号公积金帐号

公积金开户行公积金开户行

月缴公积金单位元个人元月缴公积金单位元个人元

公积金帐户目前余额元公积金帐户目前余额元

联系电话电话联系电话电话

手机手机

现家庭住址

共同申请人姓名性别工作单位

与申请人关系身份证号

拟购建

房情况建房单位

详细房址

建筑面积m2房价总额元

家庭收入申请人月均收入元配偶月均收入元合计元

公积金借款拾万仟元整(￥)期限年

还贷方式等额本息□等额本金□一次性还本付息□

担

保

方

式房产抵押单位保证

抵押房产建筑面积m2，

房价总额元，详细

地址：法人代表签章：

(公章)

1、以上申请书及其所附资料所填内容为本人所填，且完全属实，报送的资料复印件可留存中心作备查凭证。如资料失实或虚假，本人愿承担相应法律责任;

2、本人保证在取得住房公积金贷款后，按时足额偿还贷款本息。

3、本人同意住房公积金管理中心将本人的信息提供给“中国人民银行个人信用信息基础数据库”，并授权公积金管理中心通过“中国人民银行个人信用信息基础数据库”查询本人之信用报告。

申请人签字：申请人配偶签字：共同申请人签字：

年月日

注：本表一式三份南平市住房公积金管理中心制