(××××)×刑×字第××号

罪犯(写明姓名和案由)一案，已经本院审理终结，于××××年××月××日作出(××××)×刑×字第××号刑事判决(或裁定)，已经发生法律效力。其中判处被告人×××罚金人民币××元部分，在执行期间，由于(写明罪犯遭遇不能抗拒的灾祸等具体情况)，缴纳罚金确有困难。经罪犯本人提出申请，本院查证属实。依照(写明对罪犯×××减少或免除罚金的具体内容)。

本裁定送达后即发生法律效力。

审判长

×××

审判员

×××

审判员

×××

××××年××月××日

(院印)

本件与原本核对无异

书记员

×××

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