交通事故医疗费报销使用医保可以报销,只要是医保范围内的用药。
(一)医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。
(二)医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。
(三)个人负担部分包括:
1、普通门(急)诊费用;
2、定点零售药店购药费用;
3、住院(门诊规定病种)部分费用也要自付。
(四)最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。十级伤残赔偿金:受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以20年再乘百分之十。
如何正确使用医保卡看病报销
1、医保卡用途分类
医保卡可以通过普通门诊进行累积金额,到达一定金额后,可以进行报销。同时医保卡可作为住院时,直接到达一定金额后,可以进行报销,两者从本质上区别不大,但是金额门槛不一样。
2、医保卡的门槛金额
使用医保卡必须达到一定金额后,才可以进行相应的报销,例如:北京门诊累积是1800,住院的是1300。别的地区可能金额会稍有不一样,这个可以询问下当地的医院或者社保机构。
3、医保卡门槛金额的有效期
医保卡消费门槛金额并不是消费到了就一直有效的,他的有效期为自然年一年。例如:在17年2月您医保卡累积消费医保金额到达1800,此后的药费,治疗费等,只要在医保范围内的都可以享受报销。
4、医保卡门槛金额的有效期
而当18年开始后,上面的累积金额1800自动清零,重新开始计算,也就是说从18年开始,您的消费不在进行医保报销,直到累积医保消费金额达到1800以后,才可以享受报销。
5、报销比例
报销比例根据您看病的地方不一样报销比例也不一样,例如门诊类的如果在社区医院报销比例为90%,而在非社区医院就诊,则按照70%进行报销,报销方式为实时报销。也就说,直接就扣减了报销的金额,不用二次自行报销了。
6、医保报销有封顶吗
答案是当然有了,北京地区的门诊封顶为2万元,住院的封顶费用为10万元。也就是说,如果您这一年总是生病,门诊的报销总金额达到2万元了,医保就不在进行报销了。
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