工伤鉴定申请书的书写应当包括如下内容:1、首先写标题,第一行居中写上“工伤认定申请书”;2、其次写明申请人和所在公司的基本信息;3、写明受工伤的事实及理由;4、下行空两格写上“此致”二字,再下一行居中写上“某某某劳动和社会保障局”等。
工伤认定申请书(范本)
工伤认定申请书
申请人:,性别,年月日出生,民族,籍贯,住市街,身份证号码:,是公司职工。联系电话。
被申请人:公司,地址:。
法定代表人:任职务
联系电话:
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是公司职工,年月被招入公司,担任工作,在年月日上班时间,因为公司发生工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院住院治疗,现已治疗个月,花费医药费元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
县(市)劳动保险部门
申请人(签字):
20年月日
《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
全文526个字,阅读预计需要2分钟
不想阅读,直接问律师,最快3分钟有答案