生孩子报销新规定

一、生孩子报销条件规定

1、女职工生孩子报销条件

①用人单位为女职工足额缴纳生育保险;

②女职工缴纳生育保险一年以上;

③女职工生育期间用人单位持续缴纳生育保险;

④女职工生育期间报销费用符合计划生育相关规定。

1、男职工生孩子报销规定

①用人单位足额为男职工缴纳生育保险;

②男职工缴纳生育保险一年以上;

③男职工配偶生育期间持续缴纳生育保险;

④男职工配偶为农村户口;

⑤男职工配偶未缴纳生育保险。

二、生孩子报销材料规定

(一)女职工生孩子报销材料

顺产、剖宫产生育保险报销材料

1、单位提供

a《**市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》

b《**市生育保险待遇申报表》

2、个人提供

a职工身份证原件、复印件

b结婚证原件、复印件

c《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

d《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明

e医疗费用原始凭据

f住院病历复印件加盖医院公章

g明细费用清单

h职工本人银行结算户存折复印件

门诊流产生育保险报销材料

1、单位提供

a《**市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》

b《**市计划生育手术待遇申报表》

2、个人提供

a职工身份证原件、复印件

b结婚证原件、复印件

c《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

d《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明

e医疗费用原始凭据

f门诊病历原件、复印件

g检查化验报告单或B超检查结果报告单

h职工本人银行结算户存折复印件

住院流产、引产生育保险报销材料

1、单位提供

a《**市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》

b《**市计划生育手术待遇申报表》

2、个人提供

a职工身份证原件、复印件

b结婚证原件、复印件

c《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

d《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明

e医疗费用原始凭据

f住院病历复印件加盖医院公章

g职工本人银行结算户存折复印件

(二)男职工生孩子报销材料

1、单位提供

a《**市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》

b《**市男职工生育补助金待遇申报表》

2、个人提供

a职工身份证原件、复印件

b结婚证原件、复印件

c《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

d《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明

e医疗费用原始凭据

f住院病历复印件加盖医院公章

g配偶身份证原件、复印件

h男职工所在单位的证明

i配偶所在村居民委员会的证明、户口本原件

j《失业证》原件、复印件

k职工本人银行结算户存折复印件

l明细费用清单

三、生孩子报销流程规定

1、女性怀孕后，由用人单位或街道办事处工作人员携带相关材料到生育保险管理中心提出申请;

2、工作人员受理审核通过后，签发医疗证明;

3、女性生育产假满30天内，由用人单位或街道办事处工作人员携带相关材料到生育保险管理中心办理待遇结算;

4、工作人员受理后，将支付生育医疗费和生育津贴。

四、女职工生孩子报销比例规定

1、顺产为270%。

2、难产为320%。

3、剖腹产为420%。

五、生孩子报销标准规定

(一)女职工生孩子报销标准

1、生育津贴

生育津贴=当月本单位人平缴费工资;30(天)×假期天数

2、假期天数

(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

(2)独生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

3、生育医疗费

(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(2)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

4、一次性分娩营养补助费

正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

5、一次性补贴

在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。