一、鼻梁骨折鉴定程序

外鼻位于颜面部中央，形如一个基底在下的三棱椎体，是面部最为突出的部分，最易成为加害人拳头袭击、工具打击等暴力袭击的目标，而形成诸如鼻部皮肤挫裂伤、鼻骨骨折等类型的损伤，其中鼻骨骨折在外鼻损伤中占很大比例。由于目前相关的人体损伤程度鉴定标准对不同类型的鼻骨骨折没有很明确的说明，尤其对双侧鼻骨骨折、明显错位或成角畸形等没有明确的解释，故在实际工作中，不同鉴定人对损伤标准中相关条款的理解和把握尺度不同，对同一鼻骨骨折，可能会作出不同的鉴定意见。

（一）鼻骨骨折的分类及诊断

（1）鼻骨的解剖结构及损伤特点

鼻骨位于两侧上颌骨突之间，为一成对的不规则形较薄的梯形骨板，左右各一，呈弯曲棚状，鼻骨为棚顶，上颌骨额突为棚壁。鼻骨的上部厚而窄比较固定，不易骨折。而下部薄而宽呈片状，又缺乏支撑，且比较突出，当受到外界暴力作用时很容易发生骨折或错位。

（2）鼻骨骨折的类型

根据相关的人体损伤鉴定标准，一般将鼻骨骨折分为单纯性无错位鼻骨骨折、鼻骨骨折明显错位或成角畸形、鼻骨粉碎性骨折。但在标准中没有对鼻骨骨折进行详细的分类，温平贵等将鼻骨骨折分为四型：（1）单纯性骨折，无明显错位（单纯Ｉ型），即只有1条骨折线，骨折断端错位≤1／2，且无明显成角；（2）单纯性骨折并伴有明显错位（单纯ＩＩ型），即只有1条骨折线，但骨折断端错位＞1／2或有明显成角畸形；

（3）粉碎性骨折，即有2条或2条以上骨折线；

（4）复合型骨折，即合并有眼眶壁或其他邻近骨骨折。也有学者将鼻骨骨折分为2类，即单纯性鼻骨骨折和粉碎性鼻骨骨折。当然，由于鼻骨解剖结构的特殊性及损伤工具、损伤程度的不同，鼻骨骨折还有许多类型，如双侧鼻骨骨折、鼻骨凹陷性骨折等。

（3）鼻骨骨折的诊断

外伤性鼻骨骨折都有明确的鼻部外伤史，在法医临床检查中，多数伤者均可检见鼻部明显外伤征，如局部软组织损伤、鼻出血或眼眶瘀斑等，部分重症伤者还可伴有外鼻畸形、脑脊液鼻漏及头晕头疼等临床症状。确诊鼻骨骨折主要依靠医学影像学检查。鼻外伤致局部软组织损伤伴有明显压痛，最常见的检查方法是拍摄双侧位的鼻骨ＤＲ片、辅以轴位ＤＲ片，比较直观地观察鼻骨骨折的位置、形态、类型，作出较为准确的诊断；由于鼻骨解剖结构的特殊性，常规ＤＲ片因多个骨结构相互重叠而影响骨折的显示，对于鼻骨粉碎性骨折及双侧鼻骨多发骨折等的诊断存在很大困难，尤其伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔犁骨骨折和鼻窦壁骨折及骨缝分离时，ＤＲ片往往容易漏诊。而鼻骨ＣＴ（三维重建）及ＭＲＩ检查则能比较客观、准确地对各种类型的鼻骨骨折作出诊断。随着现代医学影像学技术的发展，一些更先进的检查方法（如鼻部ＨＲＣＴ薄层扫描）正在临床应用，进一步提高了鼻骨骨折诊断的准确性。

（二）鼻骨骨折的损伤鉴定

（1）轻微伤的鉴定

《人体轻微伤的鉴定》标准第3．12条规定，外伤后鼻出血；鼻骨线形骨折属于轻微伤。对于大部分鼻骨线形骨折（单纯Ｉ型骨折），通过Ｘ线及ＣＴ检查都能作出明确诊断，评定为轻微伤。但对于部分鼻骨骨折伴有错位，由于《人体轻伤鉴定标准（试行）》相关条款只规定了鼻骨线形骨折伴有明显错位的可评定为轻伤，但并没有明确的量化标准，实践中不易操作，导致不同鉴定人对明显错位的理解和把握尺度的不同，对同一鼻骨骨折可能作出不同的鉴定意见。笔者认为，对难以界定为鼻骨骨折明显错位的，按照损伤鉴定就轻不就重的原则，应评定为轻微伤。

（2）轻伤的鉴定

《人体轻伤鉴定标准（试行）》第十条规定鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线形骨折伴有明显移位的属于轻伤。在实际工作中，绝大多数鼻骨骨折都伴有明显的鼻外伤，如鼻背局部红肿、软组织肿胀或皮下出血等，重症伤者常可见外鼻畸形，如鼻梁偏斜、鼻背局部塌陷等。通过鼻骨ＣＴ扫描并三维重建检查，大部分鼻骨粉碎性骨折或鼻骨骨折伴有明显错位的可以明确诊断，但不同医院检查方法不同，临床医生业务水平不一，对同一骨折可能作出不同的诊断结果。对于鼻骨骨折诊断结果不一致或不明确的，鉴定人应委托或请教影像科专家，尽可能做到准确诊断，并客观公正的作出鉴定。此外，由于鼻骨解剖结构的特殊性及损伤工具的不同，鼻骨骨折的类型多种多样，如双侧鼻骨多发骨折、鼻骨凹陷性骨折等。对于此类鼻骨骨折的鉴定往往比较困难，由于标准未对此类鼻骨骨折进行明确的解释，鉴定人只能根据实际情况比照标准中的近似条款作出鉴定意见。赵小林认为，骨折断端错位＞1／2或有明显成角（角度≥45°）应评定为轻伤，这有利于客观反映被鉴定人的伤情。

（3）重伤的鉴定

鼻部由于受到外界暴力打击致鼻骨、鼻中隔严重骨折，鼻部塌陷或者歪曲致使显著变形，严重影响面容及呼吸功能的，依据《人体重伤鉴定标准》。

《人体轻伤鉴定标准》以下情形构成轻伤：第十条，鼻损伤，（一）鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线形骨折伴有明显移位的。（二）鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的。因此，如果没有造成粉碎性骨折的话，可能不构成轻伤。

二、被打骨折对方会判刑吗

被打骨折对方会判刑。

《刑法》234条：伤者轻伤二级或一级的量刑，3年以下有期徒刑、拘役或管制。

伤者重伤二级或一级的量刑，3年以上（十）年以下有期徒刑。

伤者重伤二级或一级，但是经法院审理认定，犯罪嫌疑人系以特别残忍的手段致人重伤，造成残疾的量刑与故意伤害致死量刑一致，处（十）年以上有期徒刑，无期徒刑或死刑

如果打人者以寻求刺激、发泄情绪、逞强耍横、无事生非的随意殴打他人，造成一人轻伤或二人轻微伤、受害人精神失常或自杀、持械随意殴打他人、多次随意殴打他人、随意殴打老年人、残疾人、孕妇、未成年人、流浪人员造成恶劣社会影响的，将会被按照刑法293条追究寻衅滋事罪的刑事责任。

三、骨折工伤等级鉴定标准

五级：脊柱骨折后遗30°以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛（以电生理检查为依据）；

六级：脊柱骨折后遗小于30。

七级：骨盆骨折后遗产道狭窄（未育者）；骨盆骨折严重移位，症状明显者；一侧颧骨并颧弓骨折；一侧下颌骨髁状突颈部骨折；双侧颧骨并颧弓骨折，无功能障碍者；单侧颧骨并颧弓骨折，伴有开口困难Ⅱ。以上及颜面部畸形经手术复位者；

八级：脊椎压缩骨折，椎体前缘总体高度减少1／2以上者；因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者；双侧多根多处肋骨骨折致胸廓畸形；

九级：两个以上横突骨折后遗腰痛；跖骨或跗骨骨折影响足弓者；骨折内固定术后，无功能障碍者；眶壁骨折致眼球内陷、两眼球突出度相差＞2ｍｍ或错位变形影响外观者；上、下颌骨骨折，经牵引、固定治疗后无功能障碍者；

十级：身体各部位骨折愈合后无功能障碍。