让我们看看具体情况。在社会保险中,如果事故是第三者,而且第三者有责任的话,就不能清算。如果是事故,没有第三者的责任,可以清算。
交通事故发生后,一般按汽车交通事故处理,向加害者要求赔偿,很难用社会保险中的医疗保险结算,但有三种情况可以用医疗保险结算一部分医疗费
一,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销;
二,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先交后有权向第三方索赔
三,交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
医保大病报销如何进行报销
职工医保大病报销比例:
一级医院,起付标准以上至最高限额的部分按90%。
二级医院,起付标准至一万元(含)的部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。
三级医院,起付标准至五千元(含)的部分按80%、五千至一万部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。
《道路交通安全法》第七十四条,对交通事故损害赔偿的争议,当事人可以请求公安机关交通管理部门调解,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
经公安机关交通管理部门调解,当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的,当事人可以向人民法院提起民事诉讼。
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