在工厂买了社保在农村可以再买合作医疗吗
时间:2023-06-21 15:43:57 124人看过 来源:法律编辑整理

在工厂买了社保在农村不可以再买合作医疗。农村合作医疗和社会保险中的医疗保险是有冲突的,不能同时享受这两项待遇,而且社会保险中的医疗保险比农村合作医疗报销比例要高,所以没有必要同时参加。可以注销掉合作医疗,只参加职工医疗保险。农村合作医疗每年交费一次,不产生个人账户余额,所以不存在转移费用的问题。

一、关于基本医疗保险的规定有哪些?

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

二、交了新农合现在单位交医保怎么办

有很多两边都交的。但可能不能两边都享受,具体您问一下社保中心。

首先,社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

社会保险是对参加劳动关系的劳动者在丧失劳动能力或者失业时给予物质帮助的一种社会保障制度。

其次,社保肯定要比新农合高很多,新农合一个月也就200左右,社保的话,最低标准来看也要300多,而且工资越高,交的越多。

如果有固定收入还好,但对于农民来说,明显新农合更加划算。社保除了医保一项,个人交还会有养老,企业交还会有失业、生育和工伤;

新农合的话只是“新型农村合作医疗”,显然没有养老这块,最好还要参保“新农保”,或者参与其他的养老保障计划,增加老年时的保障。新农合主要目的让农民在乡镇卫生院报销多,起付线低。

在城里的医院报得相对少些,居民医疗保险起付线比新农合稍高,在大医院报销比例稍高一点,交钱也交的多一些。

每个地方的起付钱和报销比例不同,但是一个人如果两个都买了,如看病需要报销时,只能在其中一个地方报,不能多次申请多次报销。

首先你可以交城镇职工保险,也就是社保中的医疗保险,其次你可以交新农合保险。但是新农合保险前提是户口为农村户口。但是报销只能领到其中一个保险的的福利。

再次,你如果得了需住院报销的病,当然是在你单位交的职工医疗保险报销比例相对高一些,而如果你想在两个地方同时报,那是不可能的,为什么,你想;

你报销是不是要医院的住院手续及花费清单,你给了城镇职工医疗保险的部门,你拿啥给新农合的住院资料,现在都是电脑打印,报销必须用原件,而你只要一份原件,所以你只能报销一种医疗保险。

最后,重复参加基本保险是被禁止的,重复享受社保待遇也是不合法的。如果因为真的交了两份保险,就选报销比例高的去用吧。

很多人反映当地农村强制交农保,这其实是对政策的误读,要好好说清楚在外有社保,不能重复参保,不然将来查出来也是要清退的。

三、新农合门诊可以报销吗

农村合作医疗卡门诊是可以报销的。新农合门诊,即新型农村合作医疗,是指在政府的组织、引导和支持下,由农民自愿参加,个人筹集资金,集体和政府采用多种方式,大病统筹的农民互助互济制度。筹集资金需要个人出钱,集体支持,政府出资。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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