一、双方婚生女_____由男方抚养，女方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。

二、双方共同财产分割方案如下：

夫妻双方共有的位于___市___路___弄___号____室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：

离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由男方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。立协议人：

男方：(签字)女方：(签字)

年月日年月日

(本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份)注：本协议书范本为___地区民政局统一格式。

二、离婚协议书应该要注意哪些问题

写离婚协议书应该要注意：

1、应详细、准确填写夫妻双方的有关身份资料。

应填写的身份资料包括：姓名、曾用名、出生年月、民族、户籍住址、常住地址、身份证号码、联系电话等，由此可确定离婚双方在法律角度上的身份特征，确保协议订立当事人的唯一性。

2、夫妻双方协议离婚的原因应作出简要表述。

比如“夫妻双方因感情不和”等;假如表述为“夫(或妻)一方因婚外情”，则可能存在无过错一方在离婚后发现其他未分割的夫妻共同财产时，以另一方存在婚外情导致离婚存在过错为由，在再次分割夫妻共同财产中主张分得该财产大部分或全部。

3、离婚协议的主要内容包括共同财产分割、个人财产处理和子女抚养权等，该部分内容是离婚协议的核心内容，应作出详细的约定。

在无债权义务的离婚协议书当中，所需要规定的就是子女的抚养问题。对于抚养权问题作出规定之后，在离婚协议书当中也需要注明双方的身份资料，对于婚前婚后的财产分配等问题也需要做出明确划分。除此之外，在协议书当中还需要注意相关的生效时间问题。