文号：

你(单位)

的行为，违反了的规定

依据的规定，本机关拟对你(单位)作出

的行政处罚。

如你(单位)对此有异议，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和第三十二条之规定，可在年月日到

进行陈述和申辩。逾期视为放弃陈述和申辩。

联系电话：

联系人：

当事人签收：食品药品监督管理机关名称并盖章

年月日年月日

备注：本告知书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。

国家食品药品监督管理局制