深圳三档社保可以干嘛
时间:2023-02-27 10:11:05 311人看过 来源:互联网

1、医保三档

缴费基数:为深圳市上年度在岗职工月平均工资9309元。

缴费比例:为0.55%,其中单位0.45%(基本0.4%+地补0.05%),其中单位0.45%,个人0.1%。

2、三档采取门诊统筹的方式看门诊,没有建立个人账户,因此也不存在个人账户清零的问题;

3、基本医疗保险三档中断缴费:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

4、三挡医保从7月份开始,医保每月缴费45.91元,其中个人缴费8.35元。

三档参保人可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:

一级医院:85%

二级医院:80%

三级医院:75%

市外医院住院:70%

一、深圳交社保报销比例

深圳医保的报销比例:

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;

(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;

(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

二、张家港个人医保上海医保报销比例是多少

参保人员个人账户用完后发生的符合规定的门诊医疗费用,在职职工在二级医院就医的,结付比例由60%提高至75%,在一级医院就医的,结付比例由60%提高至80%;退休人员在二级医院就医的,结付比例由70%提高至85%,在一级医院就医的,结付比例由70%提高至90%。职工医保(灵活就业人员医保)三级医院起付线600元报销比例60%封顶线4000元;职工医保(灵活就业人员医保)二级医院起付线600元报销比例75%封顶线4000元;职工医保(灵活就业人员医保)一级医院起付线600元报销比例80%封顶线4000元;退休人员医保三级医院起付线400元报销比例70%封顶线4800元;退休人员医保二级医院起付线400元报销比例85%封顶线4800元;退休人员医保一级医院起付线400元报销比例90%封顶线4800元。

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