一级医院就诊住院,先扣除5%,二级医院就诊住院,扣除10%,三级医院就诊住院,扣除20%,之后在剔除“非医保类用药”及“其它非医保范围费用”,剩下的在职人员报80%,退休或失业无业报50%,也就是(总额-扣除的费用-非医保范围费用)乘以80%除以50%。
社保报销范围及比例
社保报销的范围是医药费、辅助检查、手术费以及60周岁以上老人住院的治疗和护理费。
社保报销的比例为一级医院,在起付标准以上至最高支付限额的部分按
90%进行报销支付;二级医院,在起付标准至
10000元(含)的部分按
85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按
90%进行报销支付;三级医院,在起付标准至
5000元(含)的部分按
80%支付、5000元至
10000元(含)的部分按
85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按
90%进行报销支付;其退休人员在上述支付比例的基础上再提高
5%的报销支付。对于具体比例是需要根据其各个地方医院以及社保局的规定确认的,其具体比例请以实际为准。
《中华人民共和国社会保险法》
第七十四条社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。
社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。
社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。
用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
第七十五条全国社会保险信息系统按照国家统一规划,由县级以上人民政府按照分级负责的原则共同建设。
全文761个字,阅读预计需要3分钟
不想阅读,直接问律师,最快3分钟有答案