首先标题写上：民事再审申请书；

然后载明下列事项：

(一)申请再审人与对方当事人的姓名、住所及有效联系方式等基本情况；法人或其他组织的名称、住所和法定代表人或主要负责人的姓名、职务及有效联系方式等基本情况；

(二)原审人民法院的名称，原判决、裁定、调解文书案号；

(三)申请再审的法定情形及具体事实、理由；

(四)具体的再审请求。

再审申请书

申请再审人(姓名)(一审XX、二审XX按原裁判文书上的身份填写)

性别：年月日出生民族(按身份证上的写)

职业及职务：

住址：(请准确具体填写，可以帮助法院及时准确送达文书)

法定代理人(或委托代理人)：

联系电话：

被申请人(姓名)(一审XX、二审XX按原裁判文书上的身份填写)

性别：年月日出生民族(按身份证上的写)

职业及职务：

住址：(请准确具体填写，可以帮助法院及时准确送达文书)

请求事项：

申请再审人XXX因与被申请人XXX(案由)纠纷一案，不服人民法院(XXXX)字第号民事判决(终审判决)，申请再审。本案符合《中华人民共和国民事诉讼法》的规定“写上该法律条款内容”；第(X)项“”等法定事由，特向贵院申请再审。再审请求事项：

1、

2、

事实和理由：

此致

人民法院

申请再审人：

年月日