立遗嘱人：______，女，__岁，__省____市____区人，住__省____市____区__号。

我今年__岁，在立遗嘱时精神清醒，由于年事已高，可能发生意外，故立此遗嘱，表示我对自己的财产在我去世之后的处理意愿。

__省____市____区__号房产是我的财产，由____继承此房产;

......(省略)

以上是我真实意思表示。

遗嘱执行人：____.

本遗嘱一式三份，分别有____、____、__各执一份。

立遗嘱人____(盖章、按手印)

见证人：____(签名盖章)

见证人：__(签名盖章)

日期：__________