本人自愿认养xxxx，时间暂定为3年(2007年9月起至2010年9月)，在3年期间，我将做到以下几点：

1、关心xxxx的学习和生活;

2、每月30号前及时将15元生活费汇到公共账户;(最好能汇清全年的180元钱);

管理员的帐号为：农行xxxxxxxxxxxxxx户名xxxx

3、如遇不可抗拒的因素要中止认养，须及时真实地向共同认养人说明情况，并立即退出群，做到不撒谎、不拖群的后腿，以便资助稳定持续进行。

附：xxxxx照片

真实姓名：

联系电话：

工作单位：

2008年01月24日