工伤社保报销流程如下:
1、被保险人或其家属带上相关资料向当地的社会保障局提交申请;
2、工作人员对申请人材料进行调查核实,材料是否齐全、符合法定形式受理;
3、在受理后的60日内,应对调查核实的情况作出认定,由工作人员将送达被保险人或其家属。
一、工伤社保报销需要的材料如下:
1、《工伤认定书》;
2、《工伤医疗终结书》;
3、门诊首诊病历;
4、医疗费用发票;
5、住院的须有费用明细清单;
6、出院小结;
7、《职工工伤保险费用支付申报表》。
二、工伤社保报销的范围如下:
1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门诊、住院的医疗费用;
2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用,即工伤发生当日的门诊、工伤发生当日起7天内的住院费用;
3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用。
异地工伤社保报销流程及所需材料
异地工伤社保报销流程及所需材料如下:
1.异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。
2.本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。
3.本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后由该主治医师的科主任签,再到医院医保办公室办理转院证明。
4.异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%.
5.带上以上资料到当地医保处即可办理。
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条,按国家规定,因工伤发生的各种费用可从工伤保险基金中支付。如治疗的康复费用和医疗费用、伙食费、交通费、食宿费等。
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