医保是否能够报销车祸医疗费用?
时间:2023-07-04 22:14:35 176人看过 来源:互联网

车祸不能用医保报销。社会保障医疗保险不报销交通事故,只能由肇事者负责赔偿,但医疗保险可以报销部分药品的资金。在实践中,交通事故发生后,一般按机动车交通事故处理,找到肇事者赔偿,难以报销医疗保险,在交通事故中承担部分责任,医疗费用难以报销,除以下两种情况:

1、医疗费用应由第三人依法承担,第三人不支付或不能确定第三人,由基本医疗保险基金支付。基本医疗保险基金提前支付后,有权向第三人追偿;

2、交通事故的全部责任,因自身过错造成伤害的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金的支付范围,医疗保险部门必须报销医疗费用。

车祸治疗费用医保报销吗

车祸治疗费用医保是否报销,需根据以下情况决定:

1、机动车交通事故中肇事者全责,医保不报销;

2、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销;

3、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿;扣除第三人负担的费用后,支付其差额部分的医疗待遇。参保人提供零星报销所需资料到参保所在区社保机构申请办理,如所需提供的资料原件已被第三人收取,参保人则须提供第三人收取原件的证明材料及资料复印件;

4、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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