一、调解书生效后不服怎么办

调解书是由法院制作的确认当事人的调解协议的法律文书，调解书送达当事人并经其签收以后即生效。如果在签收之前一方或双方当事人反悔，不愿签收调解书，则调解书不生效。

调解书必须直接送达，如果当事人拒签，就应当视为调解不成立，调解书无效。法院应当将此种情况及时通知另一方当事人，并根据案件的具体情况继续进行审理判决。因此，调解书不得采取留置送达的方式，否则就违背了调解自愿的原则。

二、法律规定

《最高人民法院关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第十五条规定：“调解达成协议并经审判人员审核后，双方当事人同意该调解协议经双方签名或者捺印生效的，该调解协议自双方签名或者捺印之日起发生法律效力。”调解书经双方自愿同意签字即生效。经法院调解所达成的生效调解书的效力相当于法院判决书，可以申请强制执行。