门诊保险报销比例是多少
时间:2023-05-08 20:16:12 254人看过 来源:互联网

现在很多人买保险,不愿意买住院的保险,偏偏喜欢买门诊的保险,因为大家觉得看门诊的机会比住院多很多,下面我们就来看看,可以报门诊的商业保险是什么?

可以报门诊的商业保险是什么

据了解,商业医疗保险可以报销门诊。在保险公司的产品设计中,我们通常把以医疗费用报销为主要目的、既包含门诊费用又包含住院费用、且没有寿险责任的保险产品称作中、高端医疗健康保险。医疗险的报销范围一般包括:住院医疗、住院前后的门急诊还有特殊门急诊等。

商业医疗保险据保障额度的不同,可以分为两种:中端医疗保险和高端医疗保险。其中高端医疗保险的典型特征就是保障额度高达100万,也就是近期很火的百万医疗险。高端医疗险的保障额度高达100万,但免赔额也高,一般免赔额是1万元。设计1万的免赔额,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本,这也是百万医疗险保费便宜的原因所在。高端医疗险,保额高,适合重大疾病医疗。

门诊保险报销比例

从理论上讲,参保人员看病最高可报销17万元,其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子,一位在职职工参保,一个年度内门诊医疗费累计超过2000元(不含)以上的部分进入统筹基金,按50%报销;当他花到4.2万元时,互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院,住院费用5万多元,其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。

四个报销级别

1300元至1万元报销80%;

1万元至3万元(含)可报销85%;

3万元至4万元(含)报销90%;

4万元以上报销95%;

百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时,总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。这位职工花费14.2万时,所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元,涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。

另外,在大额医疗费用互助资金之外,企业还有补充医疗保险,职工还能报销一定的比例。

虽然我们都知道门诊花费的话,一般不会太多,但是也少不了几百几千,每次看着不多,但是加上就是个不少的数目,所以我们应该投保一份门诊保险才好。

这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。

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