医保帐户由医保中心每月按一定的比例划入,看病时需个人支付的费用可以使用医保卡上的个人帐户,不够时现金支付。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
一、城镇居民医疗住院保险报销比例
城镇居民医疗住院住院报销比例:三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%,二次报销:超过8000元以上的部分,超过部分按55%的比例给予“二次报销”。根据相关法律规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
二、医保可以报销生育的费用吗
医保可以报销生育费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
申请医保报销的流程如下:
1、患者生病入院后,有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院办理社保登记手续;
2、患者在出院结算医疗费用时,凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续,则不需要到社保中心报销;相关部门审查后,申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销;
3、对于医疗费用的报销,参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,才能按照国家规定,从基本医疗保险基金中支付。
参保人员的急诊费用、抢救的医疗服务费用等,根据当地实际情况和具体管理办法的制定来报销。根据相关规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
三、医保缴费正常看病不能报销的的原因有哪些
医保缴费正常看病不能报销的的原因有:
1、某些情况是不能报销的,如第三方责任、犯罪、酗酒、自杀、整容、性病等;
2、如职工生育要报生育险、属工伤的要报工伤险;
3、违规行为,如某病不符合入院指标、住院期间请假回去上班上课、住院期间经常不在医院等;
4、看门诊把每年的定额用完而导致看门诊没得报。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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