一、民事附带刑事诉讼状范本是什么样的?

刑事附带民事起诉状

刑事附带民事原告人(以下简称“原告人”)刘某，男，**岁，汉族，原个体运输户，住*市*区鱼*路*号。

刑事附带民事被告人(以下简称“被告人”)长某，男，19**年**月**日生，汉族，高中文化，务农，住*市*区*路*号。

诉讼请求

被告人赔偿原告人医疗费、伤残补助费等64154.40元。

事实和理由

19**年**月**日晨，原告人从**驾车去***，途中王**驾驶的农用车多次故意挡住前方去路，原告人多次鸣笛示意让路，王**均置之不理。双方遂发生纠纷。王**邀约被告人长某，共同殴打原告人，其中，长某用扁担砍中原告人头部，致原告人硬脑膜外出血，颅骨骨折。经某市法医学会鉴定，伤害程度为重伤。某市法医验伤所鉴定伤残等级为6级。原告人住院抢救16天，出院休息3个月，花去医疗费11174.40元，差旅费500元。被告人的刑事犯罪行为已由某市*区人民检察院向*市*区人民法院提起公诉。

原告人认为，被告人长某故意伤害原告人，除应承担刑事责任外，还应赔偿原告人医疗费11174.40元，差旅费500元，护理费1220元，营养费1060元，误工费10600元(含停止运营的损失费)，伤残补助费39000元，鉴定费600元，共计64154.40元。特诉请人民法院依法判决。

证人姓名和住址、其他证据名称和来源

1.医疗费单据35份;

2.差旅费单据21份;

3.鉴定费单据2份;

4.证人名单(已提交*区人民检察院)。

此致

*市*区人民法院

附：(1)本诉状副本1份，另交检察院1份;

(2)赔偿费用计算方法及结果清单1份。

刑事附带民事原告人:***

年月日