1、如果患者清醒的，要征求患者的同意并签字，而且医务科要一同录像见证并签字。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。

2、如果患者不清醒，那么就由医务科决定并签字。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

3、意定监护人签字。具有完全民事行为能力的成年人，可以与其近亲属、其他愿意担任监护人的个人或者组织事先协商，以书面形式确定自己的监护人，在自己丧失或者部分丧失民事行为能力时，由该监护人履行监护职责。作为意定监护人后，对被监护人进行生活照管、医疗救治和财产管理。

律师补充：

成年人意定监护制度就是让成年人提前挑选自己最信任、最放心的人来当监护人，而且在书面协议当中可以约定将来监护人要怎么管理自己的事务，这样一旦发生了意外，仍然可以按照自己的习惯、喜好和意愿继续生活下去。当意定监护无法满足当事人需求时，当事人可以设立遗嘱，在遗嘱中指定一名遗嘱执行人，由遗嘱执行人负责管理遗产。在进行遗产分配时，需要妥善处理好被继承人生活费用、监护人以及遗嘱执行人报酬的关系。此外，还可以委托专业律师、社会监护服务组织、社工、养老顾问、基层群众自治组织等担任监督人，将人身权和财产权分列开来，避免监护人权力过分集中而对被继承人不利。

【法律依据】

《中华人民共和国民法典》

第一千二百二十条

因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。