交通责任认定后，医疗费由谁垫付需要根据交警部门出具的交通事故认定书来确定。

发生道路交通事故时应当及时向交警部门报案，由交警勘查现场，出具事故认定书。双方当事人根据事故认定书划分的责任承担赔偿责任。道路交通事故责任认定书是公安交通管理部门依照交通法规对交通事故的当事人有无违章行为，以及对违章行为与交通事故损害后果之间的因果关系进行定性、定量评断时所形成的文书材料。

交通事故处理步骤如下：

1、受理报案，公安交通管理部门接到当事人或其他人的报案之后，按照管辖范围予以立案。

2、现场处理，公安交通管理部门受理案件后，立即派员赶赴现场，抢救伤者和财产，勘查现场，收集证据。

3、责任认定，在查清交通事故事实的基础上，公安交通管理部门根据事故当事人的违章行为与交通事故的因果关系、作用大小等，对当事人的交通事故责任作出认定。

4、裁决处罚，公安交通管理部门应依据有关规定，对肇事责任人予以警告、罚款、吊扣、吊销驾驶证或拘留的处罚。

5、损害赔偿调解，对交通事故造成的人员伤、亡及经济损失的赔偿，按照有关规定和赔偿标准，根据事故责任划分相应的赔偿比例，由公安交通管理部门召集双方当事人进行调解。双方同意达成协议，由事故调解人员制作并发给损害赔偿调解书。

6、向法院起诉，双方当事人在法定期限内调解无效，公安交通管理部门终止调解，并发给调解终结书，由当事双方向法院提起民事诉讼。

交通责任认定书由谁签字

交通事故责任认定交警会给当事人，且不需要双方都签字，有一方签字，交通事故认定也是有效的。交通事故责任认定是事故处理机关单方面作出的行为，不需要征得当事人的同意。当事人拒收认定书，并不意味着事故处理机关没有送交。只要事故处理机关对拒收认定书的行为记录在案，即视为送达。

《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十三条公安机关交通管理部门对经过勘验、检查现场的交通事故应当在勘查现场之日起10日内制作交通事故认定书。对需要进行检验、鉴定的，应当在检验、鉴定结果确定之日起5日内制作交通事故认定书。