一、精神病人犯罪怎么确定刑事责任

1、精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，不负刑事责任。责令其家属或者监护人严加看管和医疗;必要的时候，由强制医疗。

2、间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。

只要着手实行时具有责任能力与故意、过失，丧失，丧失责任能力后所实施的行为性质与着手实行时的行为性质相同，行为人应负既遂的刑事责任;如果丧失责任能力后实施了异质的犯罪，对前行为承担未遂的责任。

3、尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。

精神病人可能是无民事行为能力人，也可能是限制民事行为能力人。确定精神病人无民事行为能力或限制民事行为能力应经过人民法院依法作出宣告。人民法院的宣告应经精神病人的利害关系人进行申请。被法院宣告为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的精神病人造成他人损害的，由他的监护人承担赔偿责任。如果该精神病人自己拥有财产，则以他本人的财产支付赔偿费用，不足部分由监护人适当赔偿。但单位作监护人的除外。精神病人未经依法宣告为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，或侵害人自称有精神病，则应由其本人承担赔偿责任。

二、精神病人犯罪该如何量刑

1、在刑罚适用方面，司法实务中应依据司法精神病鉴定关于行为人属于限制责任能力及其等级、程度的鉴定结论，结合犯罪行为的性质、危害程度和行为人的其他个人情况，根据罪责刑相适应进行综合分析，具体裁量，确定刑罚。对限制责任能力的精神病人，如属于严重减弱责任能力的，应予以较大幅度的从宽处罚(主要是减轻处罚)，也可以考虑缓刑的适用，直至免予刑事处罚。

2、对属于中度减弱责任能力的，则应予以较适中的从宽处罚(从轻或减轻处罚不排除缓刑的适用)。

3、对属于轻度减弱责任能力的，应予以较小幅度的从宽处罚(原则上只能从轻处罚，且从轻幅度不能过大)。但是对于那些虽然是轻度精神病患者，犯罪性质恶劣、犯罪手段残忍、犯罪后果特别严重的犯罪，一般不应当减轻处罚，可以根据案件具体情况考虑从轻处罚。

根据我国法律规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。也就意味着精神病并不是免罪金牌，只有在发病的时候有实施犯罪的，那么才不需要承担刑事责任。其他时候有实施犯罪，仍旧是要承担法律责任的。