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企业职工医疗保险报销比例 (一)按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基...
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1、在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付为97%,职工个人支付为3%。 2、在二级医院就诊,起付标准为3万元部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付87%,职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时,可以由统筹基金支付92%,职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付97%,职工个人只需支付3%。 3、在三级医院就诊,起付标准达到3万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付85%,职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用,统筹基金可以支付95%,职工个人只需要支付5%。 4、其中,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。 看到这里,ask.com小编相信你也了解了相关的知识内容了,城镇职工在缴纳医疗保险的时候,也是要按照相关比例来与公司各自承担的,才能缴纳好自己的五险的。好了以上就是城镇职工医疗保险怎么缴纳的相关内容,如果你还有疑问,可以咨询我们的律师。
企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的,全都由个人承单。医保有两部分,一部分是个人和员工缴纳而形成的个人账户余额,在个人就医期间的花费首先会用到这部分;另一部分是社会统筹部分,即个人账户余额使用完毕后,超过当地规定的标准(即报销起付线)后的其他医疗花费由社会统筹支付,也就是医疗报销部分。 一般来说,医疗报销费用=(甲类药物费用+乙类药物费用的90%-当地报销起付线)*报销比例
【报销比例】起始支付线按医院级别设置。市内一级以下医院100元,二级医院200元,三级医院300元。被保险人转诊不同医院住院的,分别计算起始支付线。深圳市医疗保险门诊和住院报销比例:基本医疗保险个人账户用于支付被保险人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、市指定医疗机构医生在指定零售药店开具的处方购买医疗保险目录范围内的药品,个人账户支付不足部分由个人支付。1、基本医疗保险参保人连续一年参保。同一医疗保险年度个人支付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上一年在职职工平均工资5%超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70元%参保人年满70周岁支付80周岁以上%。二、基本医疗保险参保人个人账户积累超过上一年度在职职工平均工资5%超过部分可用于支付以下费用:1。在指定零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;2。参加基本医疗保险的配偶和直系亲属在指定医疗机构支付的基本医疗费用和地方补充医疗费用;3。参加基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康检查和疫苗接种费用;4。国家、广东省、市规定的其他医疗费用。
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