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1、如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 4、住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。 5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
报销标准: 1、妊娠满7个月施行剖宫生产剖宫流产:3000元; 2、妊娠满7个月生产流产:2000元; 3、妊娠满3个月不满7个月生产流产:000元; 4、妊娠不满3个月流产:300元; 5、多胞胎的每多生产一个婴儿:增加400元。
大病医疗保险清算程序:第一步,参保人员携带身份证、医疗保险卡、医疗费清单到当地定点医院医疗保险科填写相关表格进行初审。第二步,定点医院将初审合格的保险居民信息报告各镇医疗保险经营机构审查。第三步是最终审查合格的保险居民由各城镇医疗保险经营机构组织支付大病医疗保险费。
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