工伤一定要用门诊病历本吗

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• 问门诊病历书写要求
  

  根据《病历书写基本规范》 第十二、十三条的规定，门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

• 问报工伤必须要门诊病历单和结案证吗
  

  报工伤要门诊病历本。提出工伤认定申请应当提交下列材料：医疗诊断证明或者职业病诊断证明书；与用人单位存在劳动关系的证明材料；工伤认定申请表。提供材料不完整的，申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

• 问门诊病历可以作为伤残鉴定依据吗
  

  门诊病历不能作为认定工伤的证据，门诊病历并不是法律所规定的“医疗诊断证明”，它只能证明当天到医院就诊的事实，而不能成为劳动保障部门认定工伤的依据。 《工伤保险条例》第十八条规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料： (一)工伤认定申请表; (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明或职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

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