上海医疗保险报销是怎样的

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• 问上海住院医疗保险报销比例
  

  上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。一般44岁以下的在职职工，超过门、急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销65%，二级医院就诊的在职职工，医保可报销60%；三级医院就诊的在职职工，医保可报销50%。如果超过了45岁以上的在职职工，超过门急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销75%，二级医院就诊的职工，医保可报销70%；三级医院就诊的职工，医保可报销60%。 　　另外，住院、急诊观察室、留院观察的在职职工，城镇职工医疗保险的最高支付限额为34万，统筹报销比例高达85%。其中，门诊大病统筹医疗保险报销比例为85%，家庭病床医疗保险的报销比例为80%。

• 问医疗保险是怎样报销
  

  (一)城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销，入院时，凭身份证办理社保登记手续，出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续; (二)城镇居民医保住院报销流程，参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算，报销比例是根据医院等级报销，具体根据各地政策不一; (三)新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多，入院时，参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金，出院时，将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办办理报销手续。各地政策不 一，具体以当地政策为准。

• 问医疗保险怎样报销
  

  答：因病住院时，持《城镇职工基本证》，到定点医院办理住院手续。治疗终结后，如果按时足额缴纳医疗保险费，患者与医院科结算时，只缴纳其自付部分，需统筹基金支付的医疗费用，由医院统一与医疗保险经办机构结算。如果缴费不及时的，患者要垫付所有费用，待补缴后，由单位或持住院的有关资料，到参保的经办机构办理报销事宜。

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