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工伤认定个人申请范例如下: 申请人:姓名______,性别,_____,出生年月:_____年___月___日,籍贯________,住址:_____________________,身份证号码:_____________________,工作__________________.联系电话________________ 被申请人:____________________,地址:___________________________ 法定代表人:______________________________联系电话:__________________ 请求事项:___________________________________________________________ 事实与理由:____________________________________________________________________________________________________________ 此致申请人(签字) 年月日
工伤职工直接到用人单位所在地协调地区社会保险行政部门申请工伤认定,填写工伤认定申请表,提供与用人单位有劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料,提供医疗诊断证明或职业病诊断证明(或职业病诊断证明),等待工伤认定结果。
工伤职工,可在伤情稳定后,向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。申请时应当提交劳动能力鉴定申请表、《工伤认定决定书》原件和复印件、完整的医疗材料、身份证或社会保障卡原件和复印件。《工伤保险条例》第二十一条职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
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