南京市职工医保报销政策

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• 问糖尿病医保报销政策
  

  糖尿病的医保报销比例政策为： 第一，如果医疗费为0-4万元范围的，那么医保可以报销85%左右。 第二，如果医疗费为4万元-8万元范围的，那么医保可以报销90%左右。 第三，如果医疗费为8万元以上的，那么医保可以报销95%左右。 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。

• 问五保户就医报销政策
  

  五保户就医报销政策：农村五保户在定点医疗机构住院治疗不设起付线，按75%的比例予以补助，民政部门按25%的比例予以补助；2、农村五保户对象到县人民医院总费用超过4000元的需到县合管办、县民政局办理手续后方能继续住院治疗；3、原则上农村五保户对象全年住院不得超过4次；4、农村五保户住院的，原则上先审批后住院。

• 问医保卡看病报销政策
  

  1、特定的地点看病买药 参保的人员必须要到基本医疗保险的定点的医疗机构就医购药，或特定点医院的医生开具的医药处方到社会医疗机构确定零售药店外购药品。 2、在医疗保险范围内 参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 3、按比例报销 参保的人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付标准限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

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