2019医保报销比例-法师兄

职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例: （1）职工就医，由统筹基金支付80%,个人自付20%; （2）退休人员就医，由统筹基金支付85%,个人自付15%。职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的封顶线时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用。

《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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职工医疗保险是指城镇职工的基本医疗保险，是我国医疗保险的组成部分之一，是为了保障职工的社会保险制度。在职职工去医院门诊急诊后，只能报销200...

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1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊...

按照公开、公正、竞争、择优的原则，建立社会保险经办机构与定点医药机构、药品及医用材料供应商的谈判机制，控制医药费用不合理增长，优化资源配置，提高基金使用效益，降低参保人负担，促进定点医药机构健康发展。特药特材的谈判和招标工作，由市人力资源社会保障行政主管部门会同财政行政主管部门负责组织，市社会保险经办机构具体实施。

报销比例：三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55％，个人负担45％；居民基本医疗保险基金由居民基本医疗保险基金支付65元％，个人负担35％一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80元元％，个人负担20％；乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90元元％，个人负担10％。二级标准缴费成人居民住院报销比例：三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45元％，个人负担55％；居民基本医疗保险基金由居民基本医疗保险基金支付60元％，个人负担40％；一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80元元％，个人负担20％；乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90元元％，个人负担10％％

2018年医疗保险报销比例具体如下：1。住院报销比例1。一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2、二级医院，起付标准至1万元（含）的部分按85％支付万元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3、三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付．5万元至1万元（含）的部分按85％支付．1万元至最高支付限额的部分按90％支付。4、退休人员在上述支付比例的基础上增加5％。2、住院报销起付线1。一级医院200元；2、二级医院500元；3、三级医院800元；4、恶性肿瘤患者在一个医疗年度内多次因放化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。3、慢性病门诊报销比例门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。一、甲类慢性病患者发生的门诊医疗费用，由统筹基金按85％支付。慢性肾衰竭（肾衰竭期）患者门诊血液透析费用。腹膜透析费用和器官移植后服用环孢素Ａ的费用在上述基础上增加10个百分点。二、乙慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，按起付线标准以上的80％支付，在一个医疗年度（或有效期）内不得超过慢性病的最高支付限额。3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按首次认定的双病种进行管理，每种病种单独计算起付线。慢性病的认定和管理。最高支付限额将根据统筹基金的收支情况由人力资源和社会保障部门及时调整。慢性病鉴定标准、细则和程序由市人力资源和社会保障行政部门另行制定。四．医疗保险报销最高限额在一个医疗年度内，统筹基金支付住院医疗费用。慢性病门诊医疗费用不得超过最高支付限额。统筹基金最高支付限额为25万元。根据员工工资水平和统筹基金收支情况，统筹基金起付标准。最高支付限额由市人力资源和社会保障行政部门及时调整。