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医疗保险跨省报销比例

2021-10-25
异地医保报销范围:异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续、医疗清单和个人医疗保险卡。清算时间为3~6个月。一、门(紧急)诊察大额医疗补助:最高支付限额为5500元薪标准在职人员为800元,满60岁不满70岁的退休人员为700元,满70岁的退休人员为600元。清算比:三级医院偿还率为55%的二级医院偿还率为65%的一级医院偿还率为75%。二、住院在一个医疗年度内,首次住院支付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。清算比率:从支付标准到5、5万元在职员工的清算比率为85%的退休人员为90%。5、5万元以上至15万元以下的医疗费用,员工和退休人员的清算比例为80%。建国前参加工作老工人在三级,二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。三、大额医疗救助的最高支付额为30万元,员工和退休人员的清算比例为80%。

相关法规

《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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