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参保人员的医保报销流程: 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构进行申请; 2、受理部门收到申请材料后,进行审核等工作; 3、社保机构批准申...
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新型农村合作医疗清算程序1、新型农村合作医疗保险患者必须用本人的医疗卡。本人有效身份证(没有身份证的户籍簿)确认身份后,区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可以直接用卡清算,区内和区外市内定点医疗机构住院,出院结算时可以直接用卡清算。二、市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的保险患者,出院后3个月内,保险人或其家属应持有医疗费用原始发票(复印件无效)。住院医疗费用总结明细清单。出院总结和门诊病历、患者身份证、医疗卡、户籍簿、经营者身份证在区行政服务中心一楼14、15日新农协窗口结算医疗费用。三、特殊病种门诊清算可持有二级及二级以上定点医疗机构发行的病历及相关检查、检查报告等相关资料和医疗机构证明书,《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审查表》向新型农协业管理中心提出申请,经区新型农协业管理中心审查批准后,其门诊医疗费用(不包括支持疗法.辅助治疗或其他疾病的医疗费用)可以列入新型农协基金的清算范围,按住院清算标准以年度为单位清算。4、意外伤害住院患者出院后,必须提交户籍所在村(居)签字盖章的意外伤害原因确认证明书和医院病案记录。无法提供有效证明书和记录的,不予受理。清算周期在经区行政服务中心一楼14、15日新农协窗口受理后30个工作日内完成,经新农协业管理中心审查员调查、审查,实际清算的责任由第三者负责,不清算的住院患者自己也承担一部分责任的,通过协议书和相关证明书向区行政服务中心一楼14、15日新农协窗口清算自己承担一部分医疗费用。
江苏医疗保险新政策一.医疗保险缴纳标准用人单位按照职工总工资的8%缴纳,职工按照本人工资的2%缴纳。灵活就业人员按照基本医疗保险规定缴费基数10%缴纳。二.医疗保险缴费基数.比例1、医疗保险缴费基数按照上年在岗职工平均工资的60%确定;2、医疗保险缴费比例按照上年在岗职工平均工资的4、5%确定。三、企业破产或改革时的医疗保险规定,对于距法定退休年龄7年以内的原国有企业改革或破产后未投保或中断投保的困难员工,可以减少1997年以来未投保或中断投保期间的医疗保险统一基金的50%。四.医疗保险缴费基数上下限由县劳动和社会保障局根据有关规定确定并公布。五.用人单位退休人员医疗保险缴费规定参保单位退休人员比例高于参保人员25%的,超过的人数以本单位职工平均工资作为缴费基数,按10%比例缴纳基本医疗保险费。六.大额补充医疗保险领取标准单位缴纳和个人划转部分分别为每人每月6元(无单位的参保人员均由个人缴纳),医疗保险统筹基金提取部分为10%。大额补充医疗保险基金实行独立核算,专项管理。七.公务员医疗补助标准公务员医疗补助基金由使用者按员工上年度工资总额的2%(包括使用者缴纳的大额补助医疗保险基金)缴纳。镇属公务员的医疗补助基金由县财政统一代扣代缴。八.企业补缴医保基金集资比例企业补缴医保基金集资比例在单位职工上年度工资总额的4%以内部分在税前列支。9、员工医疗保险费不得减免使用者未按规定全额缴纳和扣除代理医疗保险费的,征收部门命令限期缴纳的逾期未缴纳的,除支付本金外,从未缴纳的日期开始,每天征收2‰的滞纳金,滞纳金纳入基本医疗保险统一基金。
(一)城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续; (二)城镇居民医保住院报销流程,参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算,报销比例是根据医院等级报销,具体根据各地政策不一; (三)新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多,入院时,参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院住院收费处办理入院手续,缴纳住院押金,出院时,将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办办理报销手续。各地政策不 一,具体以当地政策为准。
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