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不算上班途中,只有非本人主要责任交通事故才能认定工伤。骑车摔伤使用本人医疗保险报销《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工...
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因工外出返回摔伤算工伤;上班途中骑车摔伤不算工伤。因工外出返回单位途中,自己骑电瓶车玩手机摔伤,是应外出期间,因为工作原因遭受事故伤害的,符合《工伤保险条例》第十四条(五)项规定,应当认定为工伤。上班途中,自己骑电瓶车玩手机摔伤,虽然是遭受交通事故伤害的,但因为应当自己承担主要责任,不符合《工伤保险条例》第十四条(六)项规定,不能认定为工伤。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
就保障范围来说,医保报销不会像商业保险那样限制很严格,只要不是故意自残,一般都是可以的,所以摔伤可以去用医保报销。 但是报销需要注意以下几点: 1、报销时间:报销时间有限制,建议大家在看完病或者出院结清费用时,用医保卡直接进行报销。 2、定点医院:要去社保合作的定点医院才能够报销。 3、报销限制:保险金额需要达到起付线以上,没有达到的话就需要自行承担费用了;另外报销也有封顶线,超出部分不能够报销。 4、医保目录:要是所用药品不在医保目录,是不能报销的;另外如果因为摔伤造成住院,那么护理费、单独病房费以及其他一些特殊费用一样不能报销。
如果是自己摔倒的单人事故,没有第三人的责任的话,是无法被认定为工伤的。 具体参看《工伤保险条例》第十四条如下: 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; 法释〔2014〕9号第六条如下: 对社会保险行政部门认定下列情形为“上下班途中”的,人民法院应予支持: (一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中; (二)在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中; (三)从事属于日常工作生活所需要的活动,且在合理时间和合理路线的上下班途中; (四)在合理时间内其他合理路线的上下班途中。
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