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上海医疗保险报销比例在50%-90%之间。上海医疗保险报销包括门急诊报销和住院报销。两者的报销比例不同,其中门急诊报销比例为50%-80%,...
关于医疗赔偿的问题,一般来说,基本医疗保险统筹基金以上一年本市职工平均工资的10%左右为支付的起付标准,个人在一个年度内第二次以及以后住院发...
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医疗保险报销比例:1。普通门诊没有起始支付线,所有被保险居民均享受普通门诊治疗。在一个医疗保险年度内,普通门诊没有起始支付线,进入门诊协调基金支付范围内的医疗费用为60英镑%统筹基金年度个人最高支付限额为400元。200元。2、住院报销比例越长,报销比例越大,保险居民连续支付5年,医疗保险基金住院报销比例增加5个百分点,累计不超过10个百分点。自2007年连续10年参加保险的,三、二、一级医院住院报销比例分别达到70个%、80%、90%。
据市医保办相关负责人介绍,上海城镇居民医保待遇主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法,具体为:参保居民每次住院增设起付标准,社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。 超过起付标准以上部分的医疗费用,城镇居民医保基金支付比例作如下调整,其余医疗费用由参保人员个人自负: 70周岁以上人员,基金支付比例从70%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付85%;在二级医疗机构就医的,支付75%;在三级医疗机构就医的,支付65%。 60周岁以上、不满70周岁人员,基金支付比例从60%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付85%;在二级医疗机构就医的,支付75%;在三级医疗机构就医的,支付65%。 超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿,基金支付比例从50%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付75%;在二级医疗机构就医的,支付65%;在三级医疗机构就医的,支付55%。 通过上述调整,本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。 上海城镇居民医保的门急诊支付政策维持标准不变。
关于医疗赔偿的问题,一般来说,基本医疗保险统筹基金以上一年本市职工平均工资的10%左右为支付的起付标准,个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用,累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
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