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工伤费用主要包含医疗费、住院期间生活费、停工留薪期间工资等医疗期间的费用,如果存在伤残等级,还有一次性伤残补助金,在和单位解除劳动关系时的一次性伤残就业补助金和一次性伤残医疗补助金。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: (1)参保人员必须到的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
要报销医疗费用,需看这家私立医院是不是定点的医院。但如果是报销生育津贴则不用看是否是定点医院,因为生育津贴是部门按照生育保险政策规定,给女职工生育期间发放的工资。
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