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医保二次报销条件?

2021-10-25
一般职工医疗保险可以二次清算。1、二次清算是城镇居民医疗保险和新农协的居民,去年诊察有高额费用的话,除了正常清算外,还可以再次申报大病保险,不设置顶线。2、二次报销报销条件:在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。3、二次清算金额分阶段计算.累计支付。基本医疗保险定点医疗机构发生的起薪金额以上.5万元(包括)以内的费用,大病保险资金超过50%的5万元,大病保险资金超过60%。

相关法规

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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