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根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,医疗保险报销范围包括:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医...
1、生育医疗费。 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费...
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(一)生育医疗保险费的来源生育医疗保险基金来源为基本医疗保险费及其利息、财政补贴和其他收入。(二)生育医疗保险费的缴交及帐户管理1、生育医疗保险费,由用人单位按缴费基数的0.5%缴交;2、生育医疗保险费全部计入生育医疗保险基金,不建立个人帐户(三)生育医疗保险的保险待遇参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。1、围产期检查:13次,直接刷社保卡2、分娩住院:按社保局规定的额度3、产后访视4、计划生育手术(四)哪些情况,不属于生育医疗保险责任范围 1)未参保深圳市社保生育医疗保险的(参加综合医疗保险)2)不符合计划生育政策的3)不含婴儿费用(五)需要说明的:1)关于在异地产前检查、分娩住院、计划生育手术:比照深圳市标准报销(限参保生育保险人员)2)关于生育保险金报销的时间规定:出院之日起六个月内。
(一)生育医疗保险费的来源生育医疗保险基金来源为基本医疗保险费及其利息、财政补贴和其他收入。(二)生育医疗保险费的缴交及帐户管理1、生育医疗保险费,由用人单位按缴费基数的0.5%缴交;2、生育医疗保险费全部计入生育医疗保险基金,不建立个人帐户(三)生育医疗保险的保险待遇参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。1、围产期检查:13次,直接刷社保卡2、分娩住院:按社保局规定的额度3、产后访视4、计划生育手术(四)哪些情况,不属于生育医疗保险责任范围 1)未参保深圳市社保生育医疗保险的(参加综合医疗保险)2)不符合计划生育政策的3)不含婴儿费用(五)需要说明的:1)关于在异地产前检查、分娩住院、计划生育手术:比照深圳市标准报销(限参保生育保险人员)2)关于生育保险金报销的时间规定:出院之日起六个月内。
1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险支付范围的药品,分为A类和B类。甲类药品是指能够确保临床治疗基本需要的国家基本统一的药品。该药品的费用纳入基本医疗保险基金的支付范围,并按照基本医疗保险的支付标准支付。乙类药品目录由省、自治区、直辖市根据自身情况进行调整。职工应当先支付一定比例的费用,然后纳入基本医疗保险基金的支付范围,并按照基本医疗保险的支付标准支付费用。以下药品不在基本医疗保险报销范围内:(1)主要起营养作用的药品;(2)部分动物、动物器官、干(水)水果;(3)用中药和中药浸泡的各种酒精制剂;(4)各种药品中的水果味制剂和口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白质制品(特殊适应症、急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用合适;(2)价格部门制定收费标准;(3)指定医疗机构为被保险人提供的指定医疗服务。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围,按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
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