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交通事故人身损害赔偿起诉状范本(一) 原告: 被告: 案由:交通事故人身损害赔偿纠纷 诉讼请求: 1、请求法院判令被告赔偿原告误工费2850元,营养费1000元,护理费7500元,住院伙食补助费1000元。 2、请求法院判令被告赔偿原告交通费200元。 3、请求法院判令被告赔偿原告财物损失200元。 4、请求法院判令被告赔偿原告精神损失费20000元。 4、请求法院判令被告赔偿原告伤残赔偿金、残疾辅助器具用。 5、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用 事实和理由: 年月日时分许,在路上,被告驾驶被告有限公司的京号小型出租客运车由南向北行驶,途中从后面将骑自行车上班的原告撞倒,原告被送到999急救中心进行抢救,经医院诊断为:。事故发生后,被告支付过住院期间的医疗费用,对于此事故给原告造成的误工等其他费用,双方未能协商一致。为维护原告的合法权益,特诉至贵院,请求法院支持原告的诉讼请求。 此致 区人民法院 状诉人: 年月日 2017-08-2517:19
起诉状原告:张×,男,汉族,生于年3月25日,原在××有限公司工作住址:××路××花苑41号101室,电话:×××××被告:胡×,男,汉族,××有限公司驾驶员被告:×有限公司法定代表人:李×住所××路号邮编:200030电话:××××诉讼请求: 一、赔偿原告截止起诉前的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、残疾用具费、复印费、鉴定费、鉴证费等合计59494.62元;;(附清单) 二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费:20000元 三、赔偿原告助动车损失费:5000元 四、律师代理费0000元由被告承担; 五、本案诉讼费由被告承担。事实与理由:2003年4月1日下午1: 15,当原告在上班途中,骑助动车正常行经××路、××路路口时,遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为沪A×××××)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤。
起诉状应当记明下列事项:(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息;(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;(四)证据和证据来源,证人姓名和住所。起诉状格式:起诉状原告:XX,男,XX年月日出生,现住某市甲区某街道号.被告:XX,男,年月日出生,现住某市乙区某街道号.诉讼请求: 1、 2、事实与理由:此致 XX人民法院起诉人:年月日
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