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1、医疗费赔偿的计算标准。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所...
普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或...
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意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额，还规定治疗期限。具体如下：责任范围在本合同有效期内，被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的，本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金，保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的，本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾的，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，本公司仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。除外责任意外伤害保险的除外责任就是保险公司不应该承保的意外伤害，如果承保，则违反法律的规定或违反社会公共利益。意外伤害保险除外责任主要包括以下几方面： 1、被保险人在犯罪活动中所受到的意外伤害； 2、被保险人在寻衅斗殴中所受到的意外伤害； 3、被保险人在醉酒、吸食（或注射）毒品后发生的意外伤害； 4、被保险人的自杀行为造成的伤害。
医疗保险赔偿办法 1.门诊治疗：属于保险责任范围内的费用，保险人按以下规定赔偿： (1)属于保险责任范围内的费用，每天限报1次，每次按80%比例赔偿，700元/年的每天最高赔偿额以人民币100元为限，1400元/年的每天最高赔偿额以人民币200元为限。 (2)因意外伤害的门诊治疗费用（不包括药品非费用）保险人全部赔偿，无最高限额。 (3)因意外伤害门诊治疗的药品费用，保险人以80%比例赔偿，每天最高赔偿额为人民币200元为限度。 (4)因疾病门诊的手术费不受每天最高赔偿额的限制。 2.住院治疗：属于保险责任范围内的费用，保险人全部赔偿。 3.被保险人在门诊或住院期间，如需配合使用自费药品，须向医院声明，将自费药品在医疗费收据上分别列清。否则，保险人有权拒付部分或全部药品费。被保险人经医生诊治证明需住院的，应在入院前通知投保人（急诊者应在入院后3天内通知），不得住院后才通知，否则保险人有权拒付部分或全部医疗费用。 4.若被保险人有弄虚作假行为，保险人有权拒付部分或全部医疗费用。 5.被保险人向保险人申请赔偿医疗费时应提供下列单证： (1)门诊病历 (2)住院诊断书 (3)医疗费原始收据 被保险人申请门诊医疗费赔偿时，应按门诊日期顺序提出索赔，本次索赔的医药费单据日期须在上次索赔日期之后，否则，保险人有权拒赔。 7.被保险人申请住院医疗赔偿，应在住院之日起90天内提出。 8.对于被保险人的医疗赔偿，保险人按以下规定提供服务： (1)对累计赔偿已达到最高保险金额的，保险人知会被保人。 (2)对非保险责任范围内的医疗费用，保险人全部或部分拒付时，保险人应派人直接向被保险人解释。若因客观条件所限无法直接解释的，应提供书面解释。 9.被保险人在本保险年度内发生的各种医疗费用，最迟在本保险年度结束后90天内向保险人提出索赔，超过90天者，保险人不予赔偿。
医疗费 医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用。 误工费 误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)。 住院伙食补助费 住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。 陪护费 陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资。 伤残生活补助费 伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限。 残疾用具费 残疾用具费赔偿金额=普及型器具的费用。 丧葬费 丧葬费赔偿金额=本市上年度职工月平均工资×6个月。 被抚养人生活费 被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限。 交通费 交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和。 住宿费 住宿费赔偿金额=住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准。 精神损害抚恤金 精神损害抚恤金赔偿金额=医疗事故发生地居民年平均生活费×年限(死亡最长不超过6年，残疾最长不超过3年)。
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