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行政复议申请范本 申请人：×××（填写申请人的基本情况。其中，公民申请复议的，须填写姓名、性别、年龄、具体工作单位及职务或具体所在地及身份；法人或其他组织申请复议的，直接填写单位全称即可) 身份证号码：××××××××××××（法人或其他组织申请复议的，不列此项） 住（地）址及联系方式：×××××××××××××（公民申请复议的，填写身份证记载的住址、现住所（通信）地址及联系方式；法人或其他组织申请复议的，填写单位住所地通信地址及联系方式） 法定代表人（或主要负责人）：×××（公民申请复议的，不列此项） 委托代理人：×××（没有委托代理人的，不列此项） 被申请人：×××××××××××××××××× 地址：×××××××××××××××××××× 法定代表人：××××××××××××××××× 申请人×××不服被申请人×××作出的××××××（具体行政行为名称），向×××（行政复议机关名称）申请行政复议。 一、复议请求 （一）撤销被申请人作出的××××××（具体行政行为名称）或确认被申请人的××××××（具体行政行为名称）行政行为违法； （二）×××××××××； 二、申请行政复议的主要事实、理由和依据 （一）×××××××××； （二）×××××××××； （三）×××××××××； ××××××（行政复议机关名称） 附件：1.身份证明复印件（公民申请复议的，提供身份证复印件即可；法人或其他组织申请复议的，须提供单位出具的法定代表人或主要负责人身份证明、法定代表人或主要负责人身份证复印件及单位营业执照或工商登记证明复印件） 2.授权委托书（申请人没有委托代理人的，不列此项） 3.证据材料清单及证据材料（申请人须在证据材料清单上签名或盖章） 申请人：×××（签名或单位盖章）
行政复议申请书格式如下: 行政复议申请书 申请人：姓名＿＿＿＿＿＿性别＿＿＿出生年月＿＿＿＿＿＿＿＿ 身份证（其他有效证件）号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 邮政编码＿＿＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ [（法人或者其他组织）名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 邮政编码＿＿＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 法定代表人或者主要负责人姓名＿＿＿＿＿＿职务＿＿＿＿＿＿] 委托代理人：姓名＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 被申请人：名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 行政复议请求： 事实和理由： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（行政复议机关） 附件：1、申请书副本份 2、申请人身份证明材料复印件 3、其他有关材料份 4、授权委托书（有委托代理人的） 申请人:(签名或者盖章) 年月日
行政复议申请书格式其实很简单，你只要把具体的复议请求、事实跟理由写清楚就可以了，你可以参考一下下面的格式范文： 行政复议申请书（标题） 申请人：×××（你的姓名），男，年龄，个体工商户（你的职业）家住××号（你的具体通信地址）邮编××××，电话×××××（便于及时与你联系） 被申请人：×××（你认为损害你的合法权益的行政机关的名称） 第三人：（和本案件有直接利害关系的其他组织或个人） 复议请求：请求撤销×××××单位××号《关于××行政处罚决定书》或其他具体行政行为。 复议的事实和理由：（这一段是整个复议申请书的主体，也是最重要的一个部分，将能够说明行政机关的行为违法，不公正以及给你的合法权益造成损害的事实、证据及相关的材料，都实事求是地摆出来） 此致 ××政府或××局（受理你的复议申请的行政机关名称） 申请人：××× （如果是公民请亲笔签名或盖上私章，如果是单位别忘了盖上公章） ×年×月×日（写此申请书的日期）
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