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工伤赔偿事故协议书怎么写

2022-01-01
甲方(用人单位):***市***有限公司乙方(工人):甲乙双方应在2015年4月13日与公司就乙方工作时间的伤害赔偿达成协议。1、伤害事实确认:2015年4月13日,乙方在甲方生产场所作业时,在5米高的作业平台上摔倒。当时,甲方在作业现场没有采取任何安全措施,导致乙方摔倒受伤。乙方有五处创伤。1、左眼睑缝合几针,导致左眼无法完全睁开,视力受到影响。2、左手桡骨粉碎性骨折。术后恢复后,左手力量受到影响,无法做重活。3、左腿髋臼骨折。恢复后,行动受到影响,严重影响工作和生活自理能力。4、左骨盆骨折,恢复后对正常行动有一定影响。5、左脚第五脚趾粉碎性骨折,对正常站立和行走有一定障碍。甲乙双方对上述伤害和生活的影响及时得到控制。2、甲乙双方应在第一时间内提前支付医疗费用,并支付医疗费用。根据《工伤保险条例》,双方协商一致》、《**省省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助设备管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤和职业病残疾水平》等行政法规和法律文件以下赔偿内容。1、(1)医疗费用1、

相关法规

《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、包括:住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折,年龄较大,恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复,中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响,乙方需要甲方支付伤残补助金,补助标准(原工资的85%*2100)1785×补助期限25个月=44625元3、生活护理费,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用,直至乙方年满60周岁共计×=4、停工留薪期待遇:第一、停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;第二、停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇;第三、计算初始日期,2015年4月13日第四、计算标准月薪2100元第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责;第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的,按因工死亡处理享受全部的工亡待遇四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张,除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。五、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。甲方:乙方:(签章):(乙方代表签名):经办人:身份证号:

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