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医嘱录入的一般功能,适用于所有类型的医嘱(含门(急)诊各类处方和医嘱),包含以下功能要求:(一)必需的功能:1.医嘱录入功能应当支持临床所有类型医嘱及其内容的录入,医嘱内容至少应当包括长期医嘱起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、临时医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。2.在所有医嘱录入和处理界面的明显部位显示患者信息的功能,患者信息应当至少包括患者唯一标识号码、姓名、性别、年龄等。3.提供医师级别与处方权相匹配的提示功能。4.提供医嘱模板辅助录入功能和成组医嘱录入功能,医师可以根据患者病情选择、修改其中部分或全部医嘱,同时提供使用自由文本录入医嘱的功能。5.提供医嘱补录入功能,因抢救危急患者需要下达口头医嘱,应当在抢救结束后即刻据实补记录入,并给予特殊标识。自动记录医嘱录入时间和录入医师信息的功能。7.提供医嘱双签名功能,当由实习医师、试用期医务人员和通过认定的进修医务人员按照上级医师要求下达医嘱时,应当经过本医疗机构注册的医师审阅、修改、确认后生效,并保留书写者与审阅者的双签名。8.提供医嘱内容完整性和基本合理性校验功能。9.提供药品、医用耗材、诊疗项目等字典及分类检索、编码检索、关键字检索等功能,供用户录入医嘱使用。10.提供显示患者既往患病诊疗医嘱的功能。(二)推荐的功能:1.提供录入、处理非本院药物、诊疗项目的功能,以便给患者开具药品外购处方,或开具外院诊疗申请单。2.提供对医嘱的医保政策符合性进行自动检查和提示的功能。3.提供显示医嘱对应的收费项目价格,显示患者预交金金额信息的功能。(三)可选的功能:1.提供固定时间区间长期医嘱的录入功能。2.提供提前录入在未来某时刻生效的医嘱的功能。3.提供单一操作停止当前所有有效医嘱的功能,方便在患者术前或出院前停止所有医嘱。
出入境人员拒绝接受检疫处的警告或者100元以上5000元以下的罚款;入境、出境人员、交通工具、运输设备、可能传播检疫传染病的行李、货物、邮包等物品应当接受检疫,经国家卫生检疫机关许可后方可入境或者出境。
一、询问项目1、了解双方是否有共同的血缘关系,双方出示公司的婚姻状况证明书。2、了解双方现在和过去的病史和服药史。无性病、麻风病、精神病、各种感染病、遗传病、重要器官、泌尿生殖系统疾病和智力发育状况等3、了解双方的个人生活史,询问最近的工作和居住状况、烟酒爱好等。4、女性月经史和男性遗精状况。5、了解双方家庭是否有先天性的严重障碍,重点询问与遗传有关的病史。6、再婚者应询问过去的婚姻历史。二、体格检查包括内科检查、生殖器检查和实验室检查。1、内科检查是全身体格检查。2、生殖器检查是发现影响婚姻生殖器疾病。女性进行腹部肛门双重诊断,注意处女膜是否闭锁,阴道是否闭锁,子宫是否不足,是否发育不良,是否检查子宫肌瘤、子宫内膜异位症等男性生殖器官,是否有包茎,阴茎硬,阴茎短,尿道下裂,睾丸过小,精索静脉曲张3、实验室检查,除血常规、尿常规、胸透、肝功能和血型外,女性做阴道分泌物寻找滴虫、霉菌,必要时做淋菌涂层检查的男性做精液常规检查。必要时,必须进行智商测量。
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