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城镇报销比列:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级...
城镇居民医疗保险报销比例为:70岁以上老年人、其他城镇居民、学生和儿童,发生10万元(学生和儿童:18万元)以下医疗费用,三级医院起付标准为...
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城镇报销比列:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。农村报销比列:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
城镇居民基本医疗保险的支付标准和清算比例根据参加者的类别决定不同的标准。一是学生,儿童。在一个结算年度内,发生了符合清算范围的18万元以下的医疗费用,三级医院的支付标准为500元,清算比例为55%的二级医院的支付标准为300元,清算比例为60%的一级医院没有设定支付标准,清算比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生了符合清算范围的10万元以下的医疗费,三级医院的支付标准为500元,清算比例为50%的二级医院的支付标准为300元,清算比例为60%的一级医院没有设置支付标准,清算比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生了符合清算范围的10万元以下的医疗费用,三级医院的支付标准为500元,清算比例为50%的二级医院的住院支付标准为300元,清算比例为55%的一级医院不设置支付标准,清算比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗开始,不收取标准费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%).
职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%。3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%。4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%。10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%。
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